CBT برای اختلال کندن مو
CBT برای اختلال کندن مو: تریکوتیلومانیا، همچنین به عنوان “اختلال کندن مو” شناخته می شود، یک اختلال روانی است که با کندن یا کندن مکرر مو مشخص می شود و در طول زمان منجر به ریزش مو می شود. تریکوتیلومانیا تقریباً یک تا دو درصد از جمعیت را در هر سال مبتلا می کند و در زنان شایع تر از مردان است. برخی از مبتلایان به این اختلال کندن مورا به دوره‌های کوتاهی که در طول روز پراکنده می‌شوند محدود می‌کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است درگیر کندن مو شوند که می‌تواند هر بار چند ساعت طول بکشد.
در تریکوتیلومانیا، کندن مو ممکن است با طیف وسیعی از رفتارهای مرتبط با مو، مانند جستجوی موهای با بافت خاص، تلاش برای برداشتن مو به روشی خاص، مثلاً با ریشه سالم، یا انجام کاری با موها پس از آن همراه باشد. اغلب با حالات عاطفی مختلفی مانند اضطراب یا کسالت همراه است. درگیر شدن در کندن مو در زمینه این حالات عاطفی ممکن است پس از کندن مو منجر به احساس آرامش شود که سپس کندن مو در آینده را تقویت می کند. علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به تریکوتیلومانیا احساس خارش مانندی را گزارش می‌کنند که پس از برداشتن مو از بین می‌رود.
ریزش مو ممکن است برای دیگران قابل توجه باشد یا نباشد، و میزان ریزش مو می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. گاهی اوقات، اگرچه نادر، تریکوتیلومانیا منجر به طاسی کامل می شود. با این حال، معمولاً نازک شدن قابل توجه مو در مناطقی که مو کشیده می شود، معمولاً نواحی جداری سر یا تاج است. برخی از افراد مبتلا به تریکوتیلومانیا ریزش موی قابل توجه را با هدف قرار دادن عمدی هر بار ناحیه دیگری از سر پنهان می کنند و احتمال ایجاد تکه های طاسی را کاهش می دهند.
تریکوتیلومانیا می تواند منجر به عواقب منفی، از جمله اختلال عملکردی و ناراحتی شود. علاوه بر این، کشیدن طولانی مدت مو می تواند به رشد مو و کیفیت مو آسیب برساند. اغلب اوقات، افراد مبتلا به تریکوتیلومانیا از رفتار خود خجالت می‌کشند و کسانی که ریزش موی شدیدتری دارند، ترجیح می‌دهند خود را از دیگران منزوی کنند که در نتیجه باعث بیکاری، ترک تحصیل و افسردگی می‌شود.
علائم تریکوتیلومانیا
طبق گفته انجمن روانپزشکی آمریکا، برای تشخیص تریکوتیلومانیا باید علائم زیر وجود داشته باشد:
کندن مکرر مو که منجر به ریزش مو می شود.
تلاش های مکرر و ناموفق برای توقف یا کاهش کشیدن یا کندن مو.
ناراحتی قابل توجه بالینی (مانند غم و اندوه، شرم، اضطراب و غیره) یا اختلال در زمینه های مهم عملکرد، مانند شغل، تحصیل، یا اجتماعی.
کندن موو/یا ریزش مو به دلیل یک بیماری پزشکی مرتبط مانند بیماری پوستی نیست. به عنوان مثال، التهاب پوست ممکن است منجر به کندن مو و ریزش مو شود. به طور مشابه، افراد مبتلا به آلوپسی یا ریزش موی طبیعی به طور مناسب با تریکوتیلومانیا تشخیص داده نمی شوند.
کندن مو نتیجه اختلال روانی دیگری مانند تلاش برای افزایش پاکیزگی در اختلال وسواس فکری جبری نیست. علاوه بر این، تریکوتیلومانیا را نباید با رفع موهای زائد رایج با مناسک وسواسی در اختلال وسواس جبری یا سایر اختلالات مرتبط اشتباه گرفت. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال بدشکلی بدن ممکن است موهایی را که از نظر زیبایی شناختی ناخوشایند هستند، بردارند. به طور مشابه، افراد مبتلا به اختلالات رشدی، مانند اوتیسم، ممکن است به عنوان بخشی از یک اختلال حرکتی کلیشه ای، موهای خود را بیرون بیاورند.
درجاتی از کشیدن/ کندن مو وجود دارد که هنجاری است و تشخیص تریکوتیلومانیا را تضمین نمی کند. کندن مو به دلایل زیبایی معمول است. به همین ترتیب، بسیاری از افراد با موهای خود بازی می کنند، آنها را دور انگشتان خود حلقه می کنند و غیره، و این کار را بدون برداشتن مقدار قابل توجهی از مو انجام می دهند. در این موارد، رفتار باعث ناراحتی قابل توجهی نمی شود و همچنین منجر به اختلال عملکردی نمی شود. بنابراین، آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود.
درمان CBT برای تریکوتیلومانیا
درمان شناختی رفتاری (CBT) به طور گسترده ای به عنوان درمان انتخابی برای تریکوتیلومانیا در نظر گرفته می شود و افراد بیشتری نسبت به هر درمان دیگری به CBT پاسخ می دهند. بر خلاف روان درمانی سنتی، درمان CBT برای تریکوتیلومانیا مختصر و مبتنی بر عمل است و برای رسیدگی فوری به مشکلاتی که افراد را به سمت درمان سوق می دهد، طراحی شده است. درمانگر CBT به جای تمرکز بر تربیت اولیه، مانند یک گفتاردرمانگر سنتی، به بیمار کمک می کند تا علائمی را که در حال حاضر رخ می دهد، هدف قرار دهد و مشکل را حل کند. این امر از طریق ارزیابی و حل مسئله در جلسه، و مهمتر از آن، از طریق استفاده از تکالیف درسی که برای کاهش علائم خارج از جلسه طراحی شده اند، صورت می گیرد. صدها مطالعه تحقیقاتی به طور مداوم نشان داده‌اند که مداخلات CBT برای درمان انواع مشکلات روان‌شناختی، از جمله تریکوتیلومانیا، مؤثرتر است.
درمان شناختی رفتاری برای تریکوتیلومانیا با ارزیابی عوامل دخیل در کندن موآغاز می شود. به عنوان مثال، کندن مو در چه ساعاتی از روز اتفاق می‌افتد، چه احساساتی وجود دارد، آیا افراد در اطراف هستند یا خیر، و غیره. برخی از این اطلاعات در اولین جلسه CBT جمع‌آوری می‌شوند و بقیه داده‌ها از نظارت و ردیابی خود بیمار به دست می‌آیند. از طریق فرم های خود نظارتی CBT. قابل توجه است، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد صرف تکمیل فرم‌های خودنظارتی می‌تواند به طور قابل توجهی کندن مورا کاهش دهد.
پس از ارزیابی، درمانگر و بیمار برای شناسایی عوامل مهمتر دخیل در کندن موهمکاری می‌کنند و از آن برای ایجاد یک برنامه آموزشی بازگشت عادت (HRT) استفاده می‌کنند. HRT شامل آموزش ذهن آگاهی و آموزش پاسخگویی رقابتی است. تمرکز حواس شامل آموزش افراد می شود تا از زمانی که در حال کشیدن هستند هوشیارتر باشند و در موقعیت هایی که بیشتر مستعد کشیدن هستند هوشیارتر باشند. آموزش پاسخگویی رقابتی، استراتژی‌سازی برای ایجاد رفتارها و عادت‌های جایگزین است که اجازه نمی‌دهد کشش انجام شود.
درمان های جدیدتر برای تریکوتیلومانیا شامل افزودن عناصری است که به عنوان درمان پذیرش و تعهد (ACT) شناخته می شود، که از پذیرش تمایلات و احساسات به عنوان راهی برای مقابله با آنها استفاده می کند. برای تریکوتیلومانیا، به جای تلاش برای کنترل این تجربیات درونی، این شامل یادگیری پذیرش اصرار برای کشیدن یا محرک های احساسی ناراحت کننده برای کشیدن است. به طور متناقض، پذیرش تجارب ناخوشایند منجر به پریشانی کمتری می‌شود و معمولاً مدت تجارب به طور چشمگیری کاهش می‌یابد.
درمان تریکوتیلومانیا به طور کلی 10 تا 12 جلسه طول می کشد. با این حال، اگر مشکلات روانی زمینه ای مرتبط با کندن مو وجود داشته باشد، مانند افسردگی یا اضطراب بالینی، ممکن است جلسات بیشتری برای درمان موثر کندن مو و مشکل روانی زمینه ای مورد نیاز باشد.
