CBT چاقی
CBT چاقی: درمان شناختی-رفتاری شخصی برای چاقی (CBT-OB) یک درمان جدید است که روش های سنتی رفتار درمانی استاندارد برای چاقی (مانند خود نظارتی، تعیین هدف، کنترل محرک، مدیریت اقتضایی، جایگزینی رفتاری، مهارت های افزایش اجتماعی را ترکیب می کند. پشتیبانی، حل مشکل و پیشگیری از عود) با مجموعه ای از استراتژی ها و رویه های شناختی خاص.
این استراتژی های درمانی به بیماران کمک کند تا فرآیندهای شناختی را که تحقیقات قبلی با قطع درمان، میزان کاهش وزن و حفظ طولانی‌مدت کاهش وزن مرتبط است، بررسی کنند. برنامه درمانی می تواند در سه سطح مراقبت، سرپایی، بیمارستان روزانه و مسکونی ارائه شود و شامل شش ماژول است که با توجه به نیازهای بیمار به عنوان بخشی از یک رویکرد منعطف و شخصی معرفی شده است.
اهداف اولیه CBT-OB کمک به بیماران برای دستیابی، پذیرش و حفظ کاهش وزن سالم است. (2) اتخاذ یک سبک زندگی مناسب برای کنترل وزن؛ و (iii) ایجاد یک “ذهنیت کنترل وزن” پایدار.
یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان داده است که 88 بیمار مبتلا به چاقی مرضی تحت درمان با CBT-OB پس از یک دوره درمان خانگی، میانگین کاهش وزن 15 درصدی را پس از 12 ماه، بدون تمایل به بازیابی وزن بین 6 تا 12 ماه، به دست آوردند. اثربخشی درمان نیز توسط داده های یک مطالعه که اثرات گروه CBT-OB ارائه شده در یک محیط بالینی دنیای واقعی را ارزیابی می کند، پشتیبانی می شود. در آن مطالعه، 77 بیمار مبتلا به چاقی مرضی که درمان را تکمیل کردند، پس از 18 ماه به 9.9 درصد کاهش وزن دست یافتند. این نتایج امیدوارکننده، اگر توسط مطالعات بالینی آینده تأیید شود، نشان می‌دهد که CBT-OB این پتانسیل را دارد که نسبت به برنامه‌های سنتی اصلاح سبک زندگی کاهش وزن مؤثرتر باشد.
زمینه
استراتژی کلیدی مدیریت چاقی ایجاد تعادل انرژی منفی است که به بیماران اجازه می دهد به وزن مناسب برسند. این معمولاً با ترکیب توصیه‌های خاص در مورد رژیم غذایی و ورزش به دست می‌آید – یک استراتژی اصلاح سبک زندگی که در ایجاد درجاتی از کاهش وزن در بسیاری از بیماران موفق است. با این حال، برای جلوگیری از افزایش مجدد وزن، بیماران نیاز به حفظ تعادل انرژی خنثی مداوم دارند و بسیاری از درمان‌های چاقی در این زمینه با شکست مواجه می‌شوند و در درازمدت بی‌اثر می‌شوند.
شکست درمان‌های کاهش وزن مبتنی بر اصلاح سبک زندگی عموماً به فشارهای بیولوژیکی قدرتمندی نسبت داده می‌شود که باعث می‌شود بیماران چاق پرخوری کنند. برای چنین بیمارانی دشوار است که در برابر فشار برای به دست آوردن مجدد وزن از دست داده مقاومت کنند، به خصوص اگر با غذاهای خوشمزه و پر کالری احاطه شده باشند و به طور روزانه به دستگاه های صرفه جویی در کار متکی باشند با این حال، این توضیح نمی‌دهد که چرا برخی افراد می‌توانند «روی واگن» بمانند، روی تکنیک‌های کنترل وزنی که آموخته‌اند استقامت کنند و در نتیجه از افزایش مجدد وزن در طولانی‌مدت جلوگیری کنند. فرض بر این است که فرآیندهای شناختی خاصی در این افراد وجود دارد که به آنها کمک می کند تا پایبندی طولانی مدت به اصلاح سبک زندگی را حفظ کنند.
با این حال، درمان‌هایی که به‌طور سنتی به بیماران مبتلا به چاقی ارائه می‌شوند، عمدتاً با هدف مقابله با عوامل بیولوژیکی و رفتاری مانع کاهش وزن و حفظ وزن می‌شوند، بدون توجه به فرآیندهای شناختی که ممکن است در بازی باشند. بنابراین، عدم توجه به توانایی بیماران در رعایت اصلاح سبک زندگی در طول زمان ممکن است یکی از دلایلی باشد که چرا درمان‌های بیولوژیکی و رفتاری اثربخشی محدودی در ترویج کاهش وزن طولانی مدت دارند . این نظریه با نشانه‌های اخیر که عوامل شناختی متعددی به ترتیب با فرسایش درمان، کاهش وزن و حفظ وزن مرتبط هستند، افزایش یافته است، که نشان می‌دهد نرخ موفقیت ممکن است با توسعه درمان‌های جدید برای رسیدگی به این فرآیندهای شناختی بهبود یابد. حتی درمان های موجود برای چاقی را می توان با ادغام راهبردها و روش های شناختی خاص افزایش داد.
با در نظر گرفتن این موضوع، ما در اینجا تئوری و استراتژی‌ها و روش‌های اصلی یک درمان شناختی رفتاری جدید برای چاقی (CBT-OB) را شرح می‌دهیم، درمانی که برای کمک به بیماران برای دستیابی به کاهش وزن سالم و حفظ آن از طریق ترکیبی شخصی از استراتژی‌ها و روش‌ها طراحی شده است. از رفتار درمانی سنتی برای چاقی (BT-OB) با برخی دیگر از فرآیندهای شناختی خاص که شواهد نشان می‌دهد می‌تواند بر فرسایش، کاهش وزن و حفظ کاهش وزن تأثیر بگذارد.
