کار هیجان انگیزی برای کاهش اثرات مضر ترس ما از سرطان در حال انجام است.
ترس از سرطان به خودی خود می تواند مضر باشد.
کارشناسان برجسته در حال تلاش برای کاهش این آسیب هستند.
برخی برای حذف اشاره به سرطان، تشخیص‌های بیماری کم‌خطر را بازنویسی می‌کنند.
برخی دیگر محدودیت هایی را برای غربالگری، کاهش مثبت کاذب و کشف سرطان های غیر تهدید کننده پیشنهاد می کنند.
این پنجمین پست از مجموعه پست‌هایی است که بر اساس کتاب جدید من “درمان فوبیا سرطان: چگونه خطر، ترس و نگرانی ما را گمراه می‌کنند” است.
علی‌رغم باور عمومی، شما در واقع می‌توانید در یک تئاتر شلوغ به‌طور قانونی فریاد بزنید «آتش». اما اگر کسی در نتیجه صدمه ببیند، ممکن است مسئولیت کیفری داشته باشید. ترساندن مردم یک چیز است. ترساندن آنها برای صدمه زدن به خود یک چیز دیگر است.
با این حال، اساساً این همان کاری است که پزشکان هنگام تشخیص برخی از انواع سرطان های بیش از حد تشخیص داده شده انجام می دهند. اینها بیماری‌هایی هستند که سلول‌های آنها معیارهای هیستوپاتولوژیک سرطان را دارند، بنابراین هنوز کلمه C ترسناک را در تشخیص دارند. اما متخصصان پزشکی بر اساس سال ها تجربه می دانند که این سرطان ها به قدری کوچک و آهسته و یا حتی رشد نمی کنند که تقریباً مطمئن هستند که هرگز هیچ آسیبی ندارند. پزشکان این خبر به ظاهر خوب را برای بیماران توضیح می‌دهند، اما تشخیص رسمی که ارائه می‌دهند هنوز هم شامل برخی از نسخه‌های کلمه «سرطان» است و این افراد را به درمان تهاجمی‌تر و پرخطرتر از آنچه از نظر بالینی نیاز دارند می‌ترساند. ده‌ها هزار نفر از این «ترس» آسیب می‌بینند. – اکتومی” – روش هایی که بیماران به طور قابل درک انتخاب می کنند چیزی را که آنها را می ترساند اما بسیار بعید است که سلامت جسمی آنها را تهدید کند حذف کنند. برخی کشته می شوند.
این چیزی است که دکتر جورج کریل جونیور تقریباً 70 سال پیش هنگامی که سرطان و عقل سلیم[i] را نوشت و بیماری جدیدی به نام «سرطان هراسی» را توصیف کرد، تشخیص داد و مشاهده کرد: «این ترس هم پزشکان و هم بیماران را به انجام کارهای غیرمنطقی و در نتیجه خطرناک سوق می‌دهد. “
بالاخره اکنون، پس از چند دهه، کار برای کاهش این آسیب در حال انجام است.
یکی از بخش‌های این کار تلاش برای حذف هرگونه اشاره به سرطان از تشخیص بیماری‌های کم خطر است. این قبلاً برای تشخیص نوع رایج سرطان غیرتهدیدکننده تیروئید انجام شده است که پیش آگهی آن چه بیمار درمان داشته باشد یا نه یکسان است. زبان تشخیصی جدید هیچ اشاره ای به سرطان ندارد. دکتر یوری نیکیفوروف، که به ایجاد این تغییر کمک کرد، گفت: «ما با درمان این تومورها به همان روشی که سرطان‌های تهاجمی را درمان می‌کنیم، بیشتر ضرر می‌کردیم تا مفید. اما نیکیفوروف، که به عنوان یک پزشک مقیم بلاروس، کودکان مبتلا به سرطان تیروئید ناشی از حادثه هسته‌ای چرنوبیل را درمان می‌کرد، گفت که بیش از 15 سال طول کشید تا او و همکارانش متخصصان غدد درون ریز محافظه‌کارتر خود را متقاعد کنند تا به طور رسمی این تغییر را اتخاذ کنند.
برای بیش از یک دهه Dr. لورا اسرمن، استیو اگرمن و بسیاری دیگر برای انجام همین کار مبارزه کرده اند – حذف اشاره به سرطان – از تشخیص سرطان پستان کم خطر (کارسینوم مجرای درجا، یا DCIS) و سرطان پروستات. اما بسیاری از پزشکانی که این سرطان ها را درمان می کنند، به شدت با این تغییر مبارزه می کنند. آنها نگرانند که اگرچه اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به سرطان های بیش از حد تشخیص داده شده بدون درمان خوب عمل می کنند، یک توصیف کمتر ترسناک از وضعیت آنها ممکن است باعث شود برخی از بیماران از جراحی های تهاجمی و پرخطر اجتناب کنند و تعداد کمی ممکن است بر اثر این بیماری بمیرند. اساساً این پزشکان استدلال می‌کنند که نجات تعداد کمی از زندگی‌های فرضی ارزشمندتر از کاهش آسیب خاصی است که هزاران نفر در صورت ترس از تشخیص ترسناک به درمان پرخطرتر از آنچه نیاز دارند متحمل خواهند شد.
یکی دیگر از جنبه های کاری که برای کاهش مضرات سرطان هراسی انجام می شود، مهار آسیب های ناشی از غربالگری سرطان است که میلیون ها نفر آن را انتخاب می کنند، اگرچه غربالگری برای آنها توصیه نمی شود (بر اساس سن). برخی استدلال می کنند که غربالگری فقط باید به کسانی محدود شود که عوامل خطر سرطان را شناسایی کرده اند، مانند ژنتیک، سیگار کشیدن زیاد، یا ویژگی های جمعیتی خاص. برخی دیگر استدلال می کنند که از آنجایی که بیشتر غربالگری سرطان فقط فایده اندکی دارد، اما ضرر زیادی نیز دارد (ترسناک کردن نتایج مثبت کاذب، و شناسایی سرطان های بیش از حد تشخیص داده شده که سپس منجر به خارج کردن ترس می شود)، هر توضیح/بازاریابی غربالگری باید شامل هر دو فواید آن باشد. و خطرات آن در حال حاضر، اکثر پزشکان، بیمارستان‌ها و شرکت‌های صنعت غربالگری سرطان/مراقبت از سرطان، و بیشتر سازمان‌های حامی سرطان و برنامه‌های دولتی، مزایای غربالگری را بیش از حد می‌فروشند و به بیماران/مشتریان احتمالی در مورد آسیب‌های آن هشدار نمی‌دهند. این در حال تغییر است. آکادمی بانفوذ پزشکان خانواده آمریکا مقالات متعددی مانند مقاله‌ای با عنوان «غربالگری سرطان سینه، کولورکتال، پروستات یا ریه را بدون در نظر گرفتن امید به زندگی و خطرات آزمایش، تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد توصیه نکنید» منتشر کرده است. کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان و انجمن اورولوژی آمریکا هر دو به اعضای خود در مورد آسیب های ناشی از غربالگری هشدار می دهند. برخی دیگر به شدت در تلاش هستند تا ترس رایج اما منسوخ شده مبنی بر اینکه تشخیص سرطان یک حکم مرگ خودکار است را از بین ببرند، و تلاش می کنند تا مردم را از مشکل تشخیص بیش از حد آگاه کنند و آگاهی را نسبت به آنچه که پزشکی در چند دهه گذشته آموخته است، گسترش دهند. که همه سرطان ها نمی کشند. همه مجلات بزرگ پزشکی در مورد مشکل بیش از حد تشخیص داده شده اند. بسیاری از روزنامه نگاران حوزه سلامت و علم به طور گسترده به این موضوع در رسانه های خبری پرداخته اند.
رابطه عاطفی ترسناک ما با سرطان، که در دهه‌های گذشته شکل گرفته است، به پیشرفتی که در برابر این بیماری داشته‌ایم، نمی‌رسد. این ترس منسوخ شده منجر به آسیب بزرگی می شود. اما تلاش برای کاهش این آسیب نمی تواند سرطان هراسی را به طور کامل درمان کند تا ما بتوانیم خود بیماری را به طور کامل درمان کنیم. در نهایت این بر عهده هر فردی خواهد بود که بهترین انتخاب را در زمینه احساسی زندگی خود انجام دهد و ترس این انتخاب ها را شکل خواهد داد. بنابراین توانمندسازی افراد برای انجام سالم‌ترین انتخاب در مورد غربالگری یا نحوه واکنش به تشخیص سرطان بیش از حد تشخیص داده شده، راه مهم دیگری برای کاهش مضرات سرطان هراسی است.
