بررسی جامع اختلال پرخوری یا کم خوری عصبی در مبتلایان به اختلال اسکیزوفرنی

ارتباط بین اسکیزوفرنی و اختلالات خوردن

ارتباط بین اسکیزوفرنی و اختلالات خوردن: اسکیزوفرنی یک بیماری روانی است که شامل هذیان، توهم و تفکر آشفته است.

اختلالات خوردن، بیماری‌های روان‌شناختی هستند که شامل اختلال در غذا خوردن و اعوجاج درک شده بدن می‌شوند.

هیچ نتیجه گیری قطعی برای اینکه چرا برخی افراد هم به اختلال خوردن و هم به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند وجود ندارد.

اسکیزوفرنی یک بیماری روان شناختی است که شامل علائم و نشانه های مثبت (مانند هذیان و توهم) و منفی (مانند بی تفاوتی و کناره گیری اجتماعی) و همچنین اختلالات شناختی (مانند تفکر آشفته) است.

تقریباً 1 نفر از هر 300 نفر (3٪) در سراسر جهان مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده می شوند و در حالی که دلایل اسکیزوفرنی نامشخص است، یک استعداد ژنتیکی، همراه با عوامل محیطی (مانند تجربیات نامطلوب در دوران کودکی، عفونت) 3، احتمالاً در ایجاد آن نقش دارد.

در حالی که اسکیزوفرنی به اندازه سایر اختلالات روانشناختی (مانند اضطراب) شایع نیست، تأثیر مخربی که می تواند بر زندگی فرد داشته باشد قابل توجه است (به عنوان مثال، خانواده، اجتماعی، محل کار). به عنوان مثال، اختلال هراس، اختلال استرس پس از سانحه، اختلال وسواس فکری-اجباری، افسردگی، سوء مصرف مواد، اختلالات خوردن) 5؛ 6، فشار بیشتری بر کیفیت زندگی این افراد وارد می کند.

اختلالات خوردن و اسکیزوفرنی

اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی معیارهای بالینی کامل برای تشخیص اختلال خوردن را ندارند.7 با این وجود، در مطالعات تحقیقاتی مختلف، تقریباً 0.081٪ تا 4٪ از مردان و زنان مبتلا به اسکیزوفرنی، علائم و نشانه های بی اشتهایی عصبی (AN) را گزارش می کنند، 0.73٪. 3.7٪ علائم/علائم پرخوری عصبی (BN)، 5.9٪ تا 12.1٪ علائم/علائم اختلال پرخوری (BED)، 8٪ علائم/نشانه های سندرم خوردن شبانه (NES) و 30٪ علائم اختلال خوردن غیر اختصاصی را گزارش کردند.

اسکیزوفرنی در مردان شایع‌تر از زنان است و جای تعجب نیست که مردان در مقایسه با زنان بیشتر احتمال دارد علائم و نشانه‌های اختلال خوردن و اسکیزوفرنی را داشته باشند. علائم/علائم AN و اسکیزوفرنی در مقایسه با زنان.

در حالی که روان پریشی شدید در اختلالات خوردن غیرمعمول است، علائم روان پریشی اغلب در ارتباط با علائم/نشانه های اختلال خوردن رخ می دهد. به عنوان مثال، یک مطالعه تحقیقاتی اخیر نشان داد که دانشجویان دانشگاهی که علائم روان پریشی مادام العمر و همچنین علائم روان پریشی را در 12 ماه گذشته گزارش کرده اند. در مقایسه با دانش‌آموزانی که تجربه قبلی روان‌پریشی نداشته‌اند، بیشتر از نظر اختلال خوردن غربالگری می‌کنن

توضیحاتی برای روابط بین اختلالات خوردن و اسکیزوفرنی

همزیستی اسکیزوفرنی و اختلالات خوردن ممکن است بی ارتباط باشد، زیرا این دو اختلال ممکن است به طور مستقل ایجاد شوند. از این منظر، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در مقایسه با جمعیت عمومی احتمال مشابهی برای ابتلا به اختلال خوردن دارند

با این حال، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد یکی از این اختلالات ممکن است در ایجاد دیگری نقش داشته باشد. هر چند که کدام اختلال معمولاً ابتدا مشاهده می‌شود، نامشخص است و احتمالاً در افراد مختلف متفاوت است. برای مثال، در چندین گزارش موردی از مردان با اختلال خوردن، اختلال خوردن قبل از تشخیص اسکیزوفرنی بیماران بود. 10 اما در موارد دیگر، اسکیزوفرنی مقدم بر علائم/نشانه های اختلال خوردن بود.

یک توضیح برای اینکه چرا اسکیزوفرنی می‌تواند به ایجاد اختلال خوردن کمک کند، مرحله پیش‌درآمد اسکیزوفرنی است که قبل از حضور روان پریشی در اسکیزوفرنی رخ می‌دهد. در طول مرحله پیش‌درومال اسکیزوفرنی، افراد اضطراب و افسردگی را تجربه می‌کنند، که می‌تواند به ایجاد اختلال خوردن کمک کند. در واقع، مالاسپینا و همکاران (2019) استدلال می‌کنند که علائم/نشانه‌های اختلال خوردن می‌تواند نشان‌دهنده مراحل اولیه توسعه اسکیزوفرنی باشد. این موارد، اختلال خوردن ممکن است در طول درمان اسکیزوفرنی کاهش یابد.

همچنین این امکان وجود دارد که روان پریشی در اسکیزوفرنی به ایجاد محدودیت غذایی کمک کند، زیرا هذیان های مربوط به اسکیزوفرنی ممکن است شامل پارانویا نسبت به غذای آلوده یا مسموم باشد. مشکلات در تفسیر علائم گرسنگی و سیری در اسکیزوفرنی می تواند به ایجاد یک اختلال خوردن کمک کند.

یک اختلال خوردن نیز ممکن است به علائم مشابه اسکیزوفرنی کمک کند. به عنوان مثال، روان پریشی می تواند نتیجه گرسنگی یا عدم تعادل الکترولیت و متابولیک در افراد مبتلا به AN بالینی باشد – در این موارد، علائم روان پریشی ممکن است به دنبال بهبود AN ناپدید شوند. برای افراد مبتلا به AN و/یا اسکیزوفرنی برای به دست آوردن حس کنترل بر زندگی خود، که اغلب در افراد مبتلا به هر یک از این بیماری ها وجود ندارد.

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و/یا اختلالات خوردن نیز انواع ژنتیکی مشترکی دارند که آسیب‌پذیری را برای ابتلا به هر دو اختلال افزایش می‌دهد و عوامل محیطی در شروع هر یک از این بیماری‌ها نقش دارند. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می‌دهد که ژن‌های دوپامین در افرادی که تشخیص داده می‌شوند، بی‌نظم هستند. مبتلا به اسکیزوفرنی و/یا اختلال خوردن و کسانی که سابقه خانوادگی هر یک از این اختلالات را دارند.

نقش داروهای ضد روان پریشی در علائم اختلال خوردن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی

سطوح غیر معمول برخی از مواد شیمیایی مغز (به عنوان مثال، دوپامین، سروتونین) یکی از توضیحات برای علائم روان پریشی در اسکیزوفرنی است. بنابراین، موثرترین درمان برای اسکیزوفرنی، آنتی سایکوتیک های نسل دوم (SGAs) است. SGA ها داروهایی هستند که دوپامین را کاهش می دهند و سطح سروتونین در مغز با کاهش این مواد شیمیایی مغز، داروهای ضد روان پریشی به پیشگیری از عود و بستری مجدد برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک می کند.

در حالی که SGA ها برای درمان اسکیزوفرنی ضروری هستند، این داروها دارای عوارض جانبی هستند که می تواند به ایجاد یک اختلال خوردن کمک کند. به عنوان مثال، عوارض جانبی برخی از SGA ها، خوردن اجباری، هوس های غذایی، افزایش وزن، و/یا تحریف تصویر بدن است. به این ترتیب، استفاده از SAGs در درمان اسکیزوفرنی می تواند به ایجاد BN یا BED کمک کند. .

مکانیک مغز در مورد اینکه چگونه SGAs بر رفتار غذا خوردن و متابولیسم بدن تأثیر می‌گذارد کاملاً شناخته نشده است. ما می دانیم که، هنگامی که در بدن، SGA ها به انواع مختلفی از گیرنده های دوپامین و سروتونین در مغز متصل می شوند، که مقدار این مواد شیمیایی را در مغز کاهش می دهد. این تغییرات شیمیایی می تواند تأثیر عمیقی بر رفتار خوردن داشته باشد. به عنوان مثال، تحقیقات جوندگان نشان داده است که SGAs به گیرنده‌های سروتونین 2C متصل می‌شوند – اثرات این فعل و انفعالات باعث کاهش سروتونین در مغز می‌شود که باعث افزایش مصرف غذا و کمک به افزایش وزن در جوندگان می‌شود. بنابراین، کاهش سروتونین می تواند اشتها را افزایش دهد. با این حال، اثرات SGAs بر مصرف غذا پیچیده است و احتمالاً گیرنده‌های مغزی متعددی را شامل می‌شود که در انواع مختلف SGA (مانند کلوزاپین، ریسپریدون) متفاوت است.

نتیجه گیری

در حالی که روابط بین اسکیزوفرنی و اختلالات خوردن نامشخص است، شواهد نشان می دهد که علائم و نشانه های هر اختلال می تواند همپوشانی داشته باشد. بنابراین، متخصصان بهداشت باید بهترین راه‌ها را برای مدیریت علائم و نشانه‌های همزمان هر دو اختلال در نظر بگیرند – این رویکردها از فردی به فرد دیگر متفاوت است و هدف مشترک آن بهبود کیفیت زندگی بیمار است.

اذعان به عوارض جانبی بالقوه SGAs در اسکیزوفرنی، مانند افزایش اشتها و افزایش وزن، نیز برای رفاه بیمار مهم است. یک اقدام پیشگیرانه بالقوه برای ایجاد اختلال خوردن در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، ارائه یک درمانگر و/یا متخصص تغذیه به عنوان بخشی از برنامه درمانی این افراد است. همچنین ممکن است لازم باشد که دوزهای SGAs در بیماران تنظیم شود تا عوارض جانبی کاهش یابد که می تواند در ایجاد اختلال خوردن نقش داشته باشد.